1. 공중보건학 총론
공중보건학이란 조직화한 지역사회의 노력으로 질병을 예방하고 수명을 연장하며 신체적, 정신적 효율을 증진하는 기술이며 과학입니다. 대상은 지역사회 전체 주민입니다. 공중보건사업의 최소 단위는 지역사회입니다. 공중보건의 3대 요소는 수명연장, 감염병 예방, 건강과 능률의 향상입니다.
공중보건학의 목적은 질병 예방, 수명 연장, 신체적, 정신적 건강 증진입니다. 목적을 달성하기 위한 접근 방법은 개인이나 일부 전문가의 노력으로 되는 것이 아니라 조직화한 지역 사회 전체의 노력으로 달성될 수 있습니다.
건강이란 단순히 질병이 있고 허약하지 않은 상태만을 의미하는 것이 아니라 육체적, 정신적 건강과 사회적 안녕이 완전한 상태를 의미합니다. 질병 발생의 3가지 요인은 숙주적 요인, 병인적 요인, 환경적 요인 등이 있습니다. 인구의 형태는 후진국은 피라미드, 이성적인 형태는 종, 선진국은 항아리, 도시는 별, 농촌은 기타 모양을 하고 있습니다.
한 국가가 지역사회 간의 보건 수준을 비교하는 데 사용되는 3대 지표는 영아사망률, 비례 사망지수, 평균수명을 말합니다. 한 나라의 건강 수준을 다른 국가들과 비교할 수 있는 지표로 세계보건기구가 제시한 내용은 비례 사망지수, 조사망률, 평균수명입니다.
2.질병관리
역학의 역할은 질병의 원인 규명, 질병의 발생과 유행 감시, 지역사회의 질병 규모 파악, 질병의 예후 파악, 질병 관리 방법의 효과에 대한 평가, 보건정책 수립의 기초를 마련합니다. 질병 발생의 3대 요소는 병인, 환경, 숙주입니다.
병원체는 숙주에 기생하면서 병을 일으키는 미생물입니다. 병원소는 병원체가 증식하면서 생존을 계속하여 다른 숙주에 전파할 수 있는 상태로 저장되는 일종의 전염원입니다. 종류는 인간 병원소, 동물 병원소, 토양 병원소가 있습니다.
검역은 감염병 유행지역에서 입국하는 사람이나 동물 또는 식품 등입니다. 외국 질병의 국내 침입을 방지하여 국민의 건강을 유지, 보호를 목적으로 합니다. 제1급 감염병은 생물테러감염병 또는 치명률이 높거나 집단 발생의 우려가 커서 발생 또는 즉시 신고하여야 하고, 음압 격리와 같은 높은 수준의 격리가 필요한 감염병입니다.
제2급 감염병은 전파 가능성을 고려하여 발생 또는 유행 시 24시간 이내에 신고하여야 하고, 격리가 필요한 감염병입니다. 제3급 감염병은 발생을 계속 감시할 필요가 있어 발생 또는 유행 시 24시간 이내에 신고하여야 하는 감염병입니다. 제4급 감염병은 제1급~제3급 감염병까지의 감염병 외에 유행 여부를 조사하기 위하여 표본감시 활동이 필요한 감염병입니다.
세계보건기구 감시 대상 감염병은 세계보건기구가 국제 공중보건의 비상사태에 대비하기 위하여 감시 대상으로 정한 질환입니다. 인수공통감염병은 동물과 사람 간에 서로 전파되는 병원체에 의하여 발생하는 감염병입니다. 성매개감염병은 성 접촉을 통하여 전파되는 감염병입니다.
소화기계 감염병은 콜레라, 장티푸스, 폴리오 등이 있으며 호흡기계 감염병은 디프테리아, 백일해, 조류인플루엔자, 중증급성 호흡기 증후군, 신종 인플루엔자, 결핵 등이 있으며 동물 매개 감염병은 공수병, 탄저, 렙토스피라증이 있습니다. 절지동물 매개 감염병은 페스트, 발진티푸스, 말라리아, 쓰쓰가무시병 등, 유행성 일본뇌염이 있습니다. 매개체별 감염병은 곤충과 동물이 있습니다.
의사, 치과의사 또는 한의사는 다음의 경우 소속 의료기관의 장에게 보고하여야 하고, 해당 환자와 그 동거인에게 보건복지부 장관이 정하는 감염 방지 방법 등을 지도하여야 합니다. 다만, 의료기관에 소속되지 않은 의사, 치과의사 또는 한의사는 그 사실을 관할 보건소장에게 신고해야 합니다.
감염병 환자 등을 진단하거나 그 사체를 검안한 경우, 예방접종 후 이상 반응자를 진단하거나 그 사체를 검안한 경우, 감염병 환자가 제1급~제3급 감염병으로 사망한 경우, 감염병 환자로 의심되는 사람이 감염병 병원체 검사를 거부하는 경우 신고해야 합니다.
3. 보건 일반
모든 정신질환자는 인간으로서의 존엄, 가치 및 최적의 치료와 보호를 받을 권리를 보장받습니다. 모든 정신질환자는 부당한 차별대우를 받지 않습니다. 미성년자인 정신질환자에 대해서는 특별히 치료, 보호 및 필요한 교육을 받을 권리가 보장되어야 합니다. 입원 치료가 필요한 정신질환자에 대하여는 항상 자발적 입원이 권장되어야 합니다. 입원 중인 정신질환자에서 가능한 한 자유로운 환경과 타인과의 자유로운 의견교환이 보장되어야 합니다
정신질환자는 정신병, 인격장애, 알코올 및 약물중독 기타 비정신병적 정신장애를 가진 자입니다. 조현병은 양성 증상과 음성 증상이 있는데 양성 증상은 망각, 환각, 행동장애 등이 있으며 음성 증상은 무언어증, 무욕증 등이 있습니다. 신경증은 공황장애, 강박장애, 고소공포증, 폐실공포증 등이 있습니다.
가족 계획은 우생학적으로 우수하고 건강한 자녀 출산을 위한 출산계획입니다. 노령화의 4대 문제는 빈곤 문제, 건강 문제, 무위 문제, 고독 및 소외문제입니다. 환경위생은 구충, 구서, 방제, 음용수 수질관리, 미생물 등의 오염방지입니다. 기후의 3대 요소는 기온, 기습, 기류입니다.
4대 온열인자는 기온, 기습, 기류, 복사열입니다. 불쾌 지수는 기온과 기습을 이용하여 사람이 느끼는 불쾌감의 정도를 수치로 나타낸 것입니다. 불쾌 지수가 70~75인 경우 약 10퍼센트, 75~80인 경우 약 50퍼센트, 80 이상인 경우 대부분의 사람이 불쾌감을 느낍니다. 대기오염의 원인은 기계문명의 발달, 교통량의 증가, 중화학공업의 난립 등이 있습니다.
5. 식품위생과 영양
식품위생이란 식품, 식품첨가물, 기구 또는 용기, 포장을 대상으로 하는 음식에 관한 위생을 말합니다. 식중독은 식품 섭취로 인하여 인체에 유해한 미생물 또는 유독물질에 의하여 발생하였거나 발생한 것으로 판단되는 감염성 질환 또는 독소형 질환입니다. 25~37도에서 가장 잘 증식합니다.
세균성 식중독은 2차 감염률이 낮습니다. 다량의 균이 발생합니다. 잠복기가 아주 짧습니다. 수인성 전파는 드뭅니다. 면역성이 없습니다.
6. 보건 행정
공중보건의 목적을 달성하기 위해 공공의 책임하에 수행하는 행정 활동입니다. 보건 행정의 특성은 공공성, 사회성, 교육성, 과학성, 기술성, 봉사성, 보장성 등이 있습니다. 보건소는 우리나라 지방 보건 행정의 최일선 조직으로 보건 행정의 말단 행정기관입니다.
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